下肢深静脉血栓构成的防备宣教

　　深静脉血栓被称为“隐形的杀手”，因血栓构成在深静脉，许多患者无明显的临床症状和体征，而栓子一旦掉落，随血流进入肺动脉，引起阴险的肺栓塞，其致死率极高。

　　脑卒中患者又是下肢深静脉血栓构成的高危人群，那么防备和护理下肢深静脉血栓就成为脑卒中患者护理的重中之重。

　　脑卒中后下肢深静脉血栓构成发生率高达70％以上。国内有研讨报导为 25.9％一33％，其间50％一60％的深静脉血栓患者会继发肺栓塞导致逝世，占脑卒中急性期逝世的25％以上。

　　➢致死性肺血栓栓塞是猝死的根本原因，院内逝世中，每10例中就有1例是肺栓塞导致的；

　　➢评价丈量双下肢大、小腿同一部位周径，每日监测患者腿围状况（髌骨上15cm，髌骨下10cm），了解患肢色泽、温度、感觉、脉息强度，了解有无肺栓塞症状。

　　➢入院患者患侧下肢肌力＞3级，而且病况答应，能够下床行走的患者，不必查下肢血管超声，教会患者做足背伸运动；

　　➢24小时之内完结血栓危险评价，48小时内完善下肢静脉血管超声查看，尽早使用防备办法。

　　美国内科医生学会和美国家庭医生学会将Wells量表作为VTE确诊指南中猜测VTE可能性的评价办法。

　　➢前期活动 鼓舞 卧床患者前期活动和腿部训练辅导踝泵运动，PICC 置管患者置管侧上肢可行握拳、松拳运动。

　　➢防止脱水 在患者病况答应下,予以患者适度补液,确保患者满足的水化,防止血液浓缩，主张患者饮水1500~2500ml/d。

　　➢其他办法 戒烟限酒、操控血糖及血脂等，多作深呼吸及咳嗽动作，坚持患者大便晓畅，必要时遵医嘱给予软化粪便药物或开塞露通便，防止因排便困难导致患者腹内压增高而影响下肢静脉回流。

　　③下肢部分状况异常(皮炎,坏疽,近期承受皮肤移植术),下肢血管严峻硬化或其他缺血性血管病及下肢严峻变形等。

　　➢该设备可从踝关节充气和放气开端，顺次充气至下肢近端（远端气囊先充气构成较大的压力，近端气囊后充气构成较小的压力）。

　　用药前，进行出血危险评价：防备的一起考虑患者的出血危险。对已有出血或出血高危险的患者，美国胸科医生学院主张首先用机械防备直至出血中止或出血危险已下降，但之后仍需进行药物防备。

　　➢低分子肝素钙等药物、一般肝素、磺达肝癸钠和新式口服抗凝药，慎用止血药。

　　➢在承认无血栓构成的前提下，家族可帮忙患者做踝关节屈伸或细微旋转活动以利于静脉回流。

　　➢主张在早、中、晚、睡前几个时刻节点，每次3～5min，每次20～30组，趾屈与背屈保持时刻3S为最佳。